Dotazník pre rodičov
Základná škola s materskou školou, Cintorínska 70/1, Trávnica
Informácie o dieťati
Vážení rodičia, našou snahou je bezproblémové začlenenie Vášho dieťaťa do materskej školy. Tento dotazník je pre nás významným pomocným materiálom. Všetky údaje slúžia len pre potreby učiteliek a sú dôverné. (Hodiace sa údaje podčiarknite)
1. Meno a priezvisko dieťaťa:
2. Rodinné prostredie:
Dieťa pochádza z: úplnej rodiny neúplnej rodiny
Počet súrodencov:
Citovo je viazané na: matku otca iné osoby
3. Prejavy správania
Dieťa je v cudzom prostredí: „živé“ , pokojné, plačlivé , drží sa matky
Na odlúčenie reaguje: pokojne, plačom, nepokojom, hnevom, keď sa hrá, zabudne na odlúčenie
Neustále musí mať pri sebe: hračku, cumlík, iné.....................................................................
Má neurotické ťažkosti: nespavosť, obhrýzanie nechtov, zajakavosť (doplňte, podčiarknite)................................................................................................................................
Emocionálne ťažkosti dieťaťa: plačlivosť, bojazlivosť, agresivita, vzdorovitosť, ťažká prispôsobivosť (doplňte, podčiarknite)........................................................................................
3. Hra:
Dieťa sa hráva: samostatne, s kamarátom, len s dospelým, rýchlo strieda činnosti
Na odobratie hračky reaguje: pokojne, plačom, hnevom, útočí úderom
Obľúbená hračka:........................................................................................................................
Činnosti, ktoré vykonáva rado: spev, kreslenie, počúvanie rozprávok, hry so skladačkami, hra v piesku
4. Úroveň osvojenia hygienických návykov
Dieťa sa oblieka: samostatne, s dopomocou, odmieta sa obliekať
Dieťa sa obúva: samostatne, s dopomocou, o dmieta sa obúvať aj keď to dokáže
Dieťa samostatne používa vodovodnú batériu a WC: áno nie
Na potrebu sa : pýta samo, ide bez pýtania, treba sa ho často pýtať, treba ho poslať
Dieťa sa pomočuje ( napr. pri hre, v spánku, inokedy........................):
často, občas, nikdy , kedy?......................
5. Spánok
Dieťa popoludní spáva: pravidelne, nepravidelne, nespáva
Zaspáva:
samostatne, vyžaduje hračku, vyžaduje prítomnosť dospelého, cumlík, iné........................
Máva zlé sny v spánku: áno - nie
6. Strava a stravovacie návyky
Dieťa jedáva: samostatne, treba ho dokrmovať
Dieťa odmieta jedlo:...................................................................................................................
Alergia na potraviny:...................................................................................................................
7. Aké lieky užíva?......................................................................................................................
8. Bolo dieťa liečené v nemocnici?(uveďte dôvod) áno - nie
9. Utrpelo dieťa vážny úraz? (uveďte aký, kedy) áno - nie
10. Trpí dieťa častými horúčkami, angínami, respiračnými ochoreniami, krvácaním z nosa, bolesťami hlavy, epilepsiou (doplňte, podčiarknite)...................................................................
11.Začínajúca choroba sa prejavuje: vysoké horúčky, kŕče, zvracanie, nepokoj, nechuť do jedla, iné......................................................................................................................................
12. Má dieťa chybu: a.) zraku: áno - nie b.) sluchu: áno - nie
Vaše dieťa je v starostlivosti pediatra:......................................................................................
Vaše dieťa je v odbornej starostlivosti detského odborného lekára:.......................................
.....................................................................................................................................................
Iné upozornenia rodičov:............................................................................................................
Dátum..................... ..................................................................................
podpis zákonného zástupcu